Privacidad

NOTIFICACIÓN DE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE LA FORMA CÓMO SE PUEDE UTILIZAR O DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO USTED PUEDE ACCEDER A ELLA. REVÍSELA CUIDADOSAMENTE.

Con vigencia a partir de octubre de 2005.

  1. NUESTRAS PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD

    SilverScript Insurance Company se compromete a proteger la privacidad y confidencialidad de su información personal conforme a la ley y a nuestra propia política empresarial. La presente notificación describe nuestras prácticas de privacidad, tanto para los miembros actuales como para los pasados. Explica cómo utilizamos su información médica y los casos en que es posible que compartamos esa información con terceros. También le informa sobre sus derechos con respecto a la información sobre su salud y cómo ejercerlos. La ley nos obliga a mantener la privacidad de su información médica y a enviarle una copia de esta notificación para que sepa cómo aseguramos la privacidad de su información médica.

    Cuando se hace referencia a "información médica" en la presente notificación, nos referimos a información financiera, de salud u otra información sobre usted que no sea pública y que obtengamos para poder brindarle la cobertura de seguro de salud. Incluye información demográfica y demás información que puede servir para identificarle y que se relaciona con su salud física o mental pasada, presente o futura y con todos los servicios de atención médica relacionados.

    Nuestro personal está obligado a cumplir con nuestras políticas y procedimientos para proteger la confidencialidad de la información médica y estará sujeto a acciones disciplinarias si infringe dichas prácticas y procedimientos. Tenemos medidas de seguridad física, electrónica y de proceso que restringen el acceso sin autorización a su información médica. Asimismo, el acceso autorizado ocurre sólo cuando es necesario.

  2. INFORMACIóN MéDICA MATENIDA EN SILVERSCRIPT

    Obtenemos información de una gran variedad de fuentes y no todas se aplican a cada uno de los miembros. A continuación, se muestran las categorías generales de información que recabamos:

    • Información provista a través de formularios de inscripción, encuestas y en nuestro sitio Web, tal como su nombre, dirección y fecha de nacimiento
    • Información proveniente de farmacias, médicos y otros proveedores de servicios de atención médica, establecimientos de cuidado a largo plazo o planes de salud
    • Información proporcionada por su empleador u otros patrocinadores del plan con respecto a cualquier plan grupal que tenga
    • Información que obtenemos de las operaciones que realiza con nosotros, nuestras empresas filiales y otros, tales como proveedores de atención médica
    • Información que recibimos de agencias de informes médicos o al consumidor, como entes reguladores estatales y organismos de cumplimiento de la ley.

  3. CÓMO PODEMOS UTILIZAR O DIVULGAR SU INFORMACIÓN MÉDICA

    Las siguientes categorías describen cómo podemos utilizar y divulgar la información relacionada con su salud.

    Para tratamiento
    Podremos utilizar o divulgar información sobre su salud con su farmacia, médicos u otros proveedores de atención médica para ayudarles en la prestación de sus cuidados médicos. Por ejemplo, es posible que, al momento de surtir la receta y para evitar interacciones medicamentosas perjudiciales, brindemos a un farmacéutico información sobre otro medicamento que usted esté tomando. También podríamos compartir su información médica con terceros para ayudarles a coordinar y administrar el servicio de atención médica. Por ejemplo, es posible que hablemos con su médico para sugerirle un programa terapéutico de medicamentos que pueda ayudar a mejorar su salud.

    Para pagos
    Podríamos utilizar y divulgar su información médica para determinar su elegibilidad para la cobertura y beneficios, y para asegurarnos de que el tratamiento y servicios que recibe sean debidamente facturados y pagados. Por ejemplo, es posible que utilicemos la información médica sobre usted para pagarle a las farmacias que surten sus recetas. Otras actividades relacionadas con pagos pueden incluir la gestión de reclamos, la revisión de uso de fármacos y otras funciones administrativas relacionadas.

    Para actividades de atención médica
    Podremos utilizar y divulgar cierta información médica para realizar nuestras actividades de atención médica. Algunos ejemplos de actividades de atención médica son: actividades de evaluación y mejoramiento de la calidad, evaluación del desempeño de proveedores y del plan de salud, funciones de auditoría, actividades de detección de fraudes y abusos, actividades para determinar cumplimiento, resolución de quejas internas, atención de problemas o reclamos, determinaciones de beneficios, administración del plan de beneficios y asistencia al cliente.

    Para enviarle comunicaciones relacionadas con la salud
    Podremos utilizar o divulgar su información médica para informarle acerca de los productos y servicios relacionados con la salud. Por ejemplo, podemos comunicarnos con usted:

    • para recordarle que debe surtir su receta o seguir de otro modo el régimen de terapia de medicamentos;
    • para comunicarle las alternativas posibles de tratamiento o medicamentos que le pueden resultar beneficiosas;
    • para informarle acerca de servicios y beneficios del programa relacionados con la salud que pudieran resultar de su interés.

    Para el patrocinador del plan de un plan de salud grupal
    En ciertas circunstancias, podremos compartir información médica limitada sobre usted con el patrocinador de un plan de salud grupal, por medio del cual pueda recibir beneficios para la salud. Por ejemplo, es posible que compartamos información con patrocinadores de un plan sobre su participación en el plan, así como un resumen de su información médica para que el patrocinador del plan obtenga propuestas de otros planes de salud. También podremos compartir información para administrar el plan, si el plan incluyera ciertas protecciones.

    Para el tratamiento, pago y actividades de atención médica de otros planes de salud o proveedores de atención médica
    Podremos divulgar su información médica para el tratamiento, pago, y (si se cumplen ciertas condiciones) actividades de atención médica por parte de otro plan de salud o proveedor de atención médica. Por ejemplo, podemos divulgar información sobre su salud cuando esto facilite el pago de servicios que no estén cubiertos dentro de otro plan de salud.

    OTROS USOS Y DIVULGACIONES
    También podremos usar y divulgar su información médica de la siguiente manera:

    • A un amigo o familiar que participe de su cuidado o alguien que ayude a pagar su atención si usted no estuviera presente o no lo objetara, si creemos que es para su bien, dependiendo de cuáles sean las circunstancias. Incluye la divulgación a organismos que asistan en actividades de ayuda en caso de desastres para que su familia o quienes participen de su atención reciban notificación de su condición, estado o ubicación.
    • A terceros que tengan alguna relación comercial con nosotros, siempre que la otra parte esté de acuerdo en proteger y salvaguardar su información médica y la use y divulgue solamente según se lo permite.
    • Para realizar una investigación médica, si se toman medidas adicionales para proteger su privacidad.
    • Para cumplir con las leyes estatales y federales que exigen la divulgación de su información médica
    • A autoridades de salud pública y demás que actúen en uso de sus facultades con fines tales como informar sobre reacciones adversas a medicamentos, problemas con productos médicos o, si creyéramos que hay una amenaza grave para su salud y seguridad o la de los demás.
    • A agencias de control de salud para actividades como auditorías, inspecciones, licenciamiento y revisión por parte de pares
    • Para acciones legales o administrativas, como las que resultan de una orden judicial, orden de allanamiento o citación
    • Para actividades de cumplimiento de la ley; por ejemplo, podremos brindar información médica a los representantes de la ley con el fin de identificar y ubicar a un fugitivo, testigo esencial o desaparecido
    • Para instituciones correccionales u oficiales de policía, si fuera un recluso o estuviera bajo custodia de un oficial de la ley
    • Para informar a la autoridad gubernamental sobre abuso de menores, negligencia o violencia doméstica
    • Para compartir información con un médico forense o examinador médico según lo autoriza la ley como así también con directores de funerarias, conforme sea necesario para que estos puedan llevar a cabo su labor
    • Para utilizar o compartir información para obtener o formar un banco de órganos, ojos o tejidos, o para trasplante de órganos, ojos o tejidos
    • Para informar lesiones en el lugar de trabajo, según lo exijan las leyes de indemnización por accidentes de trabajo de su estado
    • Para compartir información relacionada con funciones gubernamentales específicas, como actividades militares o de veteranos, de seguridad nacional e inteligencia y de servicios de protección para el Presidente y otros

  4. USOS Y DIVULGACIONES QUE REQUIERAN DE AUTORIZACIÓN POR ESCRITO

    Para toda otra actividad o propósito que no figure anteriormente o que de alguna manera esté permitido por la ley, debemos obtener su autorización por escrito antes de utilizar o compartir su información médica. Si proporciona una autorización por escrito y cambia de idea, podrá revocar dicha autorización por escrito en cualquier momento. Una vez que se haya revocado una autorización, ya no podremos utilizar ni divulgar la información médica tal como se indica en el formulario de autorización. Sin embargo, debe saber que es posible que no podamos retirar la información usada o divulgada previamente que resulte e una autorización válida.

  5. SUS DERECHOS SOBRE LA INFORMACIÓN MÉDICA

    Usted tiene ciertos derechos respecto de la información médica sobre usted según se describe a continuación. Para ejercer cualquiera de estos derechos, debe enviar una solicitud por escrito, con toda la información adicional necesaria a SilverScript c/o Caremark, Attn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072. Incluya su número de identificación de tarjeta en toda la correspondencia con nosotros.

    1. Derecho a revisar y copiar. Usted tiene derecho a revisar y copiar la información médica que mantenemos sobre usted. Si usted solicita una copia de la información, es posible que le cobremos una comisión por los costos de copiado, de envío por correo o, si acepta recibir un resumen o explicación de la información, por el costo de preparación correspondiente. Es posible que, en determinadas circunstancias, su solicitud sea denegada. Si su solicitud es denegada, usted puede solicitar que la decisión sea reconsiderada.
    2. Derecho a corregir. Si usted cree que la información médica que tenemos sobre usted es inadecuada o incompleta, usted puede solicitar que la corrijamos. En su solicitud, usted debe incluir la razón que respalda la corrección que solicita. Si nosotros no generamos la información, usted debe explicar por qué cree que la persona que la creó no disponible para corregirla. Es posible que, en determinadas circunstancias, su solicitud sea denegada. Si fuera así, usted puede presentar una declaración en la que exprese su desacuerdo con la decisión, la cual se anexará o relacionará de alguna forma con la información en cuestión.
    3. Derecho a un listado de la información divulgada. Usted tiene derecho a recibir una lista de cierta información divulgada que no sea de rutina correspondiente a su información médica. En su solicitud, usted debe especificar el período de tiempo que desea para el cual usted desea dicha contabilización. La primera lista que solicite en cualquier período de 12 meses será gratuita. Posteriormente, podríamos imponer un costo para brindarle esta información.
    4. Derecho a solicitar restricciones. Usted tiene derecho a solicitar una restricción sobre la forma en la que utilizamos o divulgamos su información médica para actividades de tratamiento, pago o atención médica. Usted también tiene derecho a solicitar una restricción en las divulgaciones realizadas a una persona que participa en sus cuidados de salud o en el pago de sus cuidados, tales como un miembro de su familia. Si usted solicita una restricción, debe especificar qué información desea que se restrinja y de qué forma. No estamos obligados a aceptar la restricción solicitada.
    5. Derecho a solicitar comunicación confidencial. Usted tiene derecho a solicitar que le enviemos comunicaciones relacionadas con su información médica a través de un determinado medio de comunicación o a un domicilio en particular, si usted cree que la divulgación de una parte o de toda su información personal podría ponerle en peligro. Si usted solicita una comunicación confidencial, su solicitud debe incluir una declaración que indique que la divulgación de su información médica podría ponerle en peligro y debe especificar cómo y dónde desea que nos comuniquemos con usted. Haremos los arreglos necesarios para satisfacer todas las solicitudes razonables.
    6. Derecho a una copia en formato papel de esta Notificación. Usted tiene derecho a obtener una copia en papel de la presente notificación en cualquier momento, escribiendo a la dirección más abajo, incluso si ha acordado previamente recibirla electrónicamente. Usted también puede revisar una copia de la presente notificación en nuestro sitio Web en www.silverscript.com.

  6. LEY ESTATAL

    En algunas situaciones, la ley estatal de privacidad u otras leyes vigentes pueden brindar mayor protección de privacidad que las mencionadas en la presente notificación. Por ejemplo, según el estado en el que usted resida, podría haber otras leyes relacionadas con el uso y divulgación de la información médica sobre VIH, enfermedades contagiosas, salud reproductiva, resultados de análisis genéticos, abuso de sustancias, salud mental y retraso mental. Cuando sea el caso, seguiremos esas leyes estatales o demás leyes aplicables.

  7. CAMBIOS A LA PRESENTE NOTIFICACIÓN

    Nos reservamos el derecho de cambiar la presente notificación y de hacer que los cambios sean válidos para la información médica sobre usted que ya tenemos, así como también para toda información de salud que podamos obtener o generar en el futuro.

    Conservaremos su información médica sobre usted, incluso luego de que su cobertura de seguro con nosotros haya terminado, puesto que puede ser necesario usarla o divulgarla por alguna de las razones mencionadas anteriormente. Sin embargo, tendremos políticas y procedimientos implementados para seguir protegiendo la información. Publicaremos una copia de nuestra notificación más actualizada en nuestro sitio Web en www.silverscript.com. La fecha de vigencia de la notificación figurará en la primera página. Asimismo, se pueden obtener copias en papel de la notificación más actualizada si se envía una solicitud por escrito a SilverScript, c/o Caremark, Atn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072.

  8. QUEJAS

    Si usted considera que sus derechos de privacidad han sido quebrantados, usted puede presentar una queja ante nosotros o ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Para presentarnos una queja, debe enviarla por escrito a SilverScript [c/o Caremark, Attn: Privacy Officer, MC 016, P.O. Box 52072, Phoenix, AZ 85072-2072]. No tomaremos represalias en su contra de manera alguna por haber presentado una queja y el servicio que le brindamos no se verá afectado en lo absoluto.

  9. INFORMACIÓN DE CONTACTO

    En caso de tener alguna pregunta acerca de esta notificación, comuníquese con:

    SilverScript Insurance Company
    Privacy Officer Ð MC 016
    P.O. Box 5207
    Phoenix, AZ 85072-2072
    1-800-749-6199 ext 5605