Preguntas más frecuentes

Presenté la información incorrecta durante el proceso de inscripción. ¿Qué debo hacer?

Llámenos al número en la página Contáctenos con nosotros. Tenga su número de confirmación e información correcta a la mano y tomaremos su información por teléfono.

Si me inscribo en el plan, ¿puedo cambiarme a otro plan si decido que sería mejor para mí?

Al igual que con su seguro de salud, usted puede cambiarse de plan durante periodos específicos del año, a menos que califique para circunstancias especiales. Durante el siguiente periodo de inscripción, si usted decide hacer un cambio, usted puede cambiarse a otro plan. Para saber si usted califica para el Periodo Especial de Selección, llámenos al número en la página Comuníquese con nosotros.

Me he mudado. ¿Cómo actualizo mi dirección con ustedes?

Es importante que tengamos su dirección actualizada. Si su cobertura cambia, se lo notificaremos por correo. Si usted se ha mudado, llámenos para darnos la información sobre el cambio de dirección al número que aparece en la página Comuníquese con nosotros de este sitio Web. ¡Actualizaremos su información de inmediato!

¿Tengo que presentar recibos que muestren que he alcanzado mi deducible?

No, cuando usted haga sus compras en una farmacia y presente su tarjeta de membresía en el plan, la farmacia procesará esos pagos para que nosotros tengamos un expediente de los mismos. Después de que usted alcance su deducible, usted deberá pagar sólo de acuerdo a los beneficios del plan y la farmacia sabrá que deberá cobrarle sólo esa cantidad. Es buena idea mantener sus recibos en caso de que haya alguna pregunta sobre cuánto ha pagado usted. Esto es especialmente cierto si usted tiene algún tipo de cobertura suplementaria.

¿Qué pasa cuando alcance la brecha de cobertura? ¿Cómo lo sabré y cómo hago para pagar?

Puesto que todos sus gastos de medicamentos están registrados (vea la pregunta y respuesta anterior), sabremos que usted ha alcanzado la brecha de cobertura y su farmacia reflejará los costos apropiados durante esta etapa. Una vez que usted haya alcanzado el nivel de gasto para obtener cobertura nuevamente, sus facturas de la farmacia también reflejarán los costos más bajos de acuerdo a los beneficios del plan. En caso de preguntas sobre nuestra brecha de cobertura, nuestro equipo de inscripciones puede ayudarle a decidir si uno de los planes que ofrecemos puede satisfacer mejor sus necesidades ofreciéndole cobertura durante la brecha de cobertura.

¿Qué es un formulario y puede un formulario cambiar?

Un formulario es un listado de medicamentos preferentes desarrollado para satisfacer las necesidades de la mayoría de los pacientes, de acuerdo a los medicamentos más comúnmente recetados. Hay medicamentos que el gobierno exige que formen parte de cada formulario del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare.

El formulario es revisado y actualizado regularmente por profesionales médicos y farmacéuticos. Los medicamentos incluidos en el formulario del plan se conocen como medicamentos cubiertos. Si un medicamento no está en el formulario, no está cubierto y los beneficios del plan no se aplicarán.

Los formularios pueden cambiar a lo largo del año. Si el formulario cambia, los miembros afectados serán notificados antes del cambio. Usted puede visitar este sitio Web para consultar el formulario actual en cualquier momento, pues el mismo será actualizado regularmente, según sea necesario. En caso de que un medicamento que usted esté tomando sea retirado del formulario, nosotros se lo notificaremos. Igualmente, si usted está tomando actualmente un medicamento que no está en nuestro formulario, usted puede presentar una apelación para solicitar que cubramos ese medicamento. Consulte su Prueba de Cobertura para obtener detalles sobre el Proceso de Apelación.

¿Qué son los niveles de medicamentos?

Los niveles son las categorías diferentes de los medicamentos e indican la cantidad que usted pagará por cada medicamento en particular. El nivel de costo más bajo contiene los medicamentos que serán más económicos para usted (los genéricos están usualmente en el Nivel 1). Los medicamentos de mayor costo están incluidos en cada nivel superior y generalmente requieren que usted pague un mayor precio por ellos.

Los planes CVS Caremark Plus (PDP)† y CVS Caremark Complete (PDP)† tienen cinco niveles, mientras que el plan SilverScript Value (PDP) tiene cuatro niveles. El nivel adicional le permitirá tener más selecciones y menor precio cuando usted adquiere medicamentos de marca preferente y medicamentos genéricos. El plan CVS Caremark Plus (PDP)† cubre medicamentos genéricos, incluyendo genéricos de valor en nuestra farmacia preferente de servicio por correo durante la brecha de cobertura.

¿Qué es un medicamento preferente de marca y un medicamento no preferente de marca?

Un medicamento preferente de marca es el medicamento seleccionado por su plan que le dará más ahorros que los medicamentos no preferentes de marca.

¿Son las farmacias las mismas para los tres planes?

Sí. Todos los planes SilverScript ofrecen acceso a más de 64,000* farmacias en todo el país. Usted también puede hacer que su receta sea despachada y enviada directamente a su casa u oficina usando nuestra farmacia preferente de envío por correo. Adicionalmente, hay farmacias especializadas tales como farmacias de infusión a domicilio, farmacias de cuidados a largo plazo y farmacias de programas de salud a amerindios/tribales.

Las farmacias preferentes ofrecen coberturas de medicamentos a los miembros de los planes SilverScript a un costo compartido inferior que en otras farmacias de la red para ciertos medicamentos. CVS/Pharmacy, Longs Drugs y la farmacia de servicio por correo de Caremark son farmacias preferentes.

Recientemente se me informó que ya no califico para recibir el subsidio de “ayuda adicional”. ¿Qué opciones tengo?

SilverScript sigue la política de Medicare de Mejor Prueba Disponible para que si usted tiene la documentación necesaria le ayudemos con sus problemas de elegibilidad. Llame al Servicio al Cliente, al 1-866-552-6101. Nuestros representantes altamente capacitados están listos para ayudar. Para obtener información general sobre ayuda adicional, haga clic aquí.

¿Qué pasa si quiero comprar un medicamento de una farmacia que no está en la red?

Usted debe usar una farmacia de la red para recibir los beneficios de cobertura en sus medicamentos recetaos. Si usted surte su receta en una farmacia que no forme parte de la red, usted podría tener que pagar más. Hay ciertas circunstancias en las que usted puede obtener cobertura por un medicamento cubierto que no sea surtido en una farmacia de la red. Consulte la sección de farmacias fuera de la red para obtener información.

¿Cómo hago para desafiliarme de SilverScript?

Como miembro, usted tiene el derecho de desafiliarse de su plan de la Parte D. Si usted decide desafiliarse voluntariamente, usted se estará desafiliando de su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.

Generalmente, usted sólo puede inscribirse en un plan durante el Periodo e Inscripción Abierta y no durante otros momentos del año. Usted puede desafiliarse si cumple con ciertas excepciones especiales, tales como si se muda fuera del área de servicio. Del 15 de noviembre al 31 de diciembre de cada año, usted podrá inscribirse en un nuevo Plan de medicamentos recetados de Medicare o Plan de Salud de Medicare para el siguiente año.

Medicare sólo le permitirá salirse del plan en ciertos momentos del año. Después de recibir su solicitud para desafiliarse, le notificaremos si usted puede desafiliarse en este momento. Si usted puede desafiliarse, también le notificaremos la fecha de entrada en vigencia de su desafiliación. Para desafiliarse, usted debe llenar un formulario de desafiliación, firmarlo y enviarlo a nuestras oficinas. Después de la fecha de desafiliación, SilverScript no cubrirá ningún medicamento recetado que usted reciba.

No podemos pedirle que abandone nuestro plan por ningún motivo relacionado con su salud. Si usted en algún momento siente que le están alentando a dejar nuestro Plan debido a su salud, usted debe llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), que es el número nacional de ayuda de Medicare. Los usuarios de teléfono de texto (TTY/TDD) pueden llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Usted puede ser desafiliado de manera involuntaria de nuestro Plan si:

  • Usted no permanece continuamente inscrito en Medicare A o B (o ambos).
  • Usted se muda fuera del área de servicio de nuestro Plan o se ausenta del área de servicio por más de 6 meses seguidos. Y debemos poner fin a su membresía (desafiliación). Si usted piensa mudarse o tomar un viaje largo, llame al Servicio al Cliente para saber si el lugar al que se mudará o al que viajará está en nuestra área de servicio del Plan.
  • Usted intencionalmente falsifica u oculta información sobre otras partes que proporcionan reembolso para su cobertura de medicamentos recetados.
  • Usted no paga las primas del Plan; usted será notificado por escrito que usted tiene un periodo de gracia durante el cual usted puede pagar las primas del Plan antes de que su membresía se termine.

Usted tiene el derecho de solicitar que reconsideremos esta decisión. Para obtener más información sobre las apelaciones y proceso de querellas, revise su Prueba de Cobertura. En caso de preguntas sobre cómo desafiliarse del plan de SilverScript, llame a la Oficina de Inscripciones, de 8:00 a.m. a 2:00 a.m. hora del este, los 7 días de la semana, al 866-552-6106. Los usuarios de teléfono de texto (TTY/TDD) pueden llamar al: 866-552-6288

*A 6/2009, los Servicios de la Red Caremark indican que hay más de 6,900 farmacias CVS en todo el país.

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